Depresión en San Carlos de Bariloche: estudio epidemiológico sobre prevalencia y uso de los servicios de salud mental / Depression in San Carlos de Bariloche: Epidemiological study of prevalence and use of mental health services

RESUMEN INTRODUCCIÓN pocos estudios han evaluado la prevalencia de depresión mayor (DM) en Argentina, y las estimaciones son muy disímiles. El objetivo de la presente investigación fue estimar la prevalencia de DM, la utilización de los servicios de salud y la relación con aspectos sociodemográficos en personas de 18-64 años de San Carlos de Bariloche, Argentina. MÉTODOS se utilizó la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CESD-R) para evaluar DM en una muestra de 299 personas en 2017 La encuesta comprendió, además, preguntas sociodemográficas y consultó si la persona había visitado a un profesional y recibido tratamiento por problemas de depresión. RESULTADOS la prevalencia de DM fue 5,7% (IC95%: 3,3-8,9). La tasa fue mayor en los estratos de menor nivel socioeconómico. Solamente un 47,1% de los casos de DM habían visitado a un médico por problemas emocionales, nervios o salud mental, con una tasa menor en los estratos de menor nivel socioeconómico. Se encontró mayor prevalencia de DM entre los desempleados y las personas que no trabajaban ni buscaban trabajo. El consumo perjudicial de alcohol o dependencia alcohólica fue más frecuente en individuos con DM (17,6%) que entre aquellos que no la padecían (6,9%). DISCUSIÓN la prevalencia de DM encontrada es similar a la registrada a nivel nacional. Se destaca la importante brecha entre atención y tratamiento. Es necesario fomentar políticas de Salud Pública para acceder a instancias terapéuticas adecuadas con el fin de mejorar la calidad de vida de las personas.

ABSTRACT INTRODUCTION few studies have evaluated major depression (MD) prevalence in Argentina, and estimates are very variable. The goal of this research was to estimate prevalence of MD, health services utilization and relationship with socio-demographic factors in 18- to 64-year-old people from San Carlos de Bariloche. METHODS the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale Revised (CESD-R) was used to assess MD in a sample of 299 people in 2017. The questionnaire also inquired about socio-demographic aspects, and asked if people had visited a health care provider and received treatment for depression. RESULTS MD prevalence was 5.7% (CI95%: 3.3-8.9). The rate was higher in lower socio-economic strata. Only 47.1% of MD cases had visited a health care provider for emotional, nervous or mental health problems, with lower rates in lower socio-economic strata. There was a higher risk of MD among unemployed people and those who were neither working nor seeking for a job. Risky alcohol consumption or dependency was more common among MD cases (17.6%) than among non-MD cases (6.9%). DISCUSSION the MD prevalence found is similar to that reported nationwide. The study highlights an important gap between service use and treatment. It is necessary to promote public health policies to provide adequate therapeutic resources with the purpose of improving the quality of life.

Depresión en San Carlos de Bariloche Estudio epidemiológico sobre prevalencia y uso de los servicios de salud mental / Depression in San Carlos de Bariloche: Epidemiological study of prevalence and use of mental health services

INTRODUCCIÓN: pocos estudios han evaluado la prevalencia de depresión mayor (DM) en Argentina, y las estimaciones son muy disímiles. El objetivo de la presente investigación fue estimar la prevalencia de DM, la utilización de los servicios de salud y la relación con aspectos sociodemográficos en personas de 18-64 años de San Carlos de Bariloche, Argentina. MÉTODOS: se utilizó la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CESD-R) para evaluar DM en una muestra de 299 personas en 2017. La encuesta comprendió, además, preguntas sociodemográficas y consultó si la persona había visitado a un profesional y recibido tratamiento por problemas de depresión. RESULTADOS: la prevalencia de DM fue 5,7% (IC95%: 3,3-8,9). La tasa fue mayor en los estratos de menor nivel socioeconómico. Solamente un 47,1% de los casos de DM habían visitado a un médico por problemas emocionales, nervios o salud mental, con una tasa menor en los estratos de menor nivel socioeconómico. Se encontró mayor prevalencia de DM entre los desempleados y las personas que no trabajaban ni buscaban trabajo. El consumo perjudicial de alcohol o dependencia alcohólica fue más frecuente en individuos con DM (17,6%) que entre aquellos que no la padecían (6,9%). DISCUSIÓN: la prevalencia de DM encontrada es similar a la registrada a nivel nacional. Se destaca la importante brecha entre atención y tratamiento. Es necesario fomentar políticas de Salud Pública para acceder a instancias terapéuticas adecuadas con el fin de mejorar la calidad de vida de las personas

Echinococcosis and other parasitic infections in domestic dogs from urban areas of an argentinean Patagonian city

In urban populations of South America, dogs with free access to public areas represent a public health concern. The primary consequence of roaming dogs on human health is the transmission of infectious and parasitic diseases mainly through feces contamination. The main diseases likely to be transmitted are hydatidosis or echinococcosis, larva migrans, and giardiasis. In Argentina, hydatidosis ranks among the most prevalent zoonosis. Although it is considered a rural disease, the circulation of this parasite in urban areas has been documented. The aim of this work was to survey intestinal parasites in canine feces from two low-income urban neighborhoods of Bariloche city, Argentina, and to assess their seasonal variation. During 2016, 188 fresh dog feces were collected from sidewalks in 40 randomly selected blocks from the neighborhoods. Each sample was processed by Sheater flotation and tested for a coproantigen (CAg) by ELISA. The percentage of parasitized feces was 65.3% (95% CI: 55.9%-73.8%). Eleven parasite species were found, 3 protozoan, 3 cestodes, and 5 nematodes. Echinococcus sp. was present in 9.3% of the samples (95% CI: 4.7%-16.1%). Canine echinococcosis rates resulted similar to rates found previously in other neighborhoods of the city. The life cycle of Echinococcus sp. is sustained in urban areas by the entry of parasitized livestock, domiciliary slaughtering, and inadequate deposition of offal. The risk of Echinococcus sp. transmission to people in these neighborhoods is very high, due to high density of free-roaming dogs and high percentages of infected feces, similar to percentages observed in rural areas.

En las poblaciones urbanas de América del Sur, los perros con acceso libre a áreas públicas representan un problema de salud pública. La principal consecuencia es la transmisión de enfermedades infecciosas y parasitarias a través de la contaminación por heces. Las principales enfermedades que pueden transmitirse son hidatidosis, larva migrans y giardiasis. En Argentina, la hidatidosis es una de las zoonosis más prevalentes y aunque es considerada una enfermedad rural, algunos estudios muestran la circulación de este parásito en zonas urbanas. El objetivo fue registrar los parásitos intestinales en heces caninas de dos barrios de bajos ingresos de la ciudad de Bariloche, Argentina, y evaluar su variación estacional. Durante 2016, se recolectaron 188 heces frescas de perros en 40 manzanas seleccionados aleatoriamente. Las heces se procesaron mediante flotación de Sheater y una prueba ELISA de coproantigeno (CAg). El porcentaje de heces parasitadas fue del 65.3% (IC 95%: 55.9%-73.8%). Se encontraron 11 especies de parásitos, 3 protozoos, 3 cestodes y 5 nematodes. Echinococcus sp. estuvo presente en el 9.3% de las heces (IC 95%: 4.7% -16.1%). La equinococosis canina mostró valores similares a estudios previos en otros barrios de la ciudad. El ciclo de vida Echinococcus sp. se mantiene en las zonas urbanas por entrada de ganado parasitado, faena domiciliaria y deposición inadecuada de vísceras. El riesgo de transmisión de Echinococcus sp. en estos barrios es alto, debido a la alta densidad de perros sueltos y al alto porcentaje de heces infectadas, similar al de las zonas rurales.

Tenencia responsable de perros y salud humana en barrios de San Carlos de Bariloche, Argentina / Responsible ownership of dogs and human health in neighborhoods of San Carlos de Bariloche, Argentina

La relación entre el hombre y el perro se asocia a numerosos y variados beneficios sobre la salud humana; sin embargo también presenta importantes riesgos. El objetivo de este trabajo es describir parámetros demográficos y características de la tenencia de perros con implicancias sobre la salud humana y evaluar la prevalencia de mordeduras y accidentes de tránsito causados por perros. Se realizó una encuesta en los barrios Nuestras Malvinas y Nahuel Hue de San Carlos de Bariloche. Se estimó el porcentaje de viviendas con al menos un perro, la media de perros por vivienda, la prevalencia de mordeduras de perro y de accidentes de tránsito causados por perros y el conocimiento de la población sobre zoonosis transmitidas por perros. Respecto de la tenencia, se evaluó el grado de esterilización, vacunación y desparasitación y el porcentaje de perros con libre acceso a la calle. Se realizaron 141 entrevistas. En 87% de las viviendas había al menos un perro (promedio 2.2 perros/vivienda). En 26% de las viviendas alguien había sufrido un accidente de tránsito causado por perros y en 41% alguien había sido mordido. El 83% de los perros fueron desparasitados en los últimos 12 meses, en promedio 1.4 veces (óptimo: 6 veces/año), 51% estaban esterilizados, 55% tenían libre acceso a la calle. Este estudio muestra una situación preocupante respecto de la población canina de los barrios evaluados. El número de perros sueltos en la calle y el bajo nivel de desparasitación y esterilización proveen condiciones ideales para que se propaguen zoonosis.

Human relationship with dogs associates with numerous and varied benefits on human health; however, it also presents significant risks. The goal of this study was to describe demographic parameters and characteristics of dog ownership with possible implications on human health and to evaluate the prevalence of dog bites and traffic accidents due to dogs. Interviews were conducted in the neighborhoods of Nuestras Malvinas and Nahuel Hue in San Carlos de Bariloche. The percentage of homes with at least one dog, the average number of dogs per home, the prevalence of dog bites and traffic accidents due to dogs and the general awareness of the population on dog transmitted zoonoses were estimated. Regarding ownership characteristics, the degree of sterilization, vaccination and parasite control and the percentage of dogs allowed to roam freely in public places were evaluated. A total of 141 interviews were conducted; 87% of the households had at least one dog, with an average of 2.2 dogs. In 26% of the households someone had suffered a traffic accident caused by dogs and in 41% someone had been bitten. Antiparasite treatment was administered to 83% of the dogs in the last 12 months, on average 1.4 times (recommended 6 times), 51% were sterilized, 55% were allowed to roam freely. This study shows a disturbing situation regarding the canine population of the evaluated neighborhoods. The number of dogs allowed to roam freely and the low level of parasite control and sterilization provide suitable conditions for the spread of zoonoses.